Хірургічне шунтування коронарних артерій на відкритому серці
Хірургічне шунтування коронарних артерій на відкритому серці (CABG) є одним з видатних заходів, класифікованих як операції на серці. Воно скорочено називається «CABG». Основною причиною проведення цієї операції є захист пацієнта від серцевих нападів, які можуть викликати важкі симптоми, такі як одиночний стан і відчуття важкості в грудях. Це пов'язано з утворенням захворювання або затвердінням в коронарних артеріях. Такі артеріальні захворювання лікуються або катетеризацією та встановленням стентів, або відкритою хірургією на серці. Перша операція з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці була проведена в початку 1960-х років у Сполучених Штатах, після чого відбулися значні розробки в цій галузі, що призвели до відмінних результатів.
Які етапи виконання операції з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці?
Етап перед операцією з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці:
- Лікар призначає серію тестів і обстежень пацієнту, щоб забезпечити загальний стан і уникнути будь-яких ускладнень або негативних наслідків під час операції.
- Для пацієнта важливо утриматися від куріння та вживання алкоголю перед операцією з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці, оскільки це впливає на рівень артеріального тиску, викликаючи прискорення серцевого ритму та можливі ускладнення під час процедури.
- Бажано, щоб родич пацієнта здав кров перед операцією і зберіг її для використання за потреби під час операції.
- Хірург, який виконує операцію з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці, має утриматися від прийому препаратів, що розріджують кров, таких як аспірин, принаймні за тиждень до операції.
- Пацієнт повинен постити вісім годин перед операцією, оскільки це зменшує ймовірність головокруження та нудоти під час наркозу.
Внутрішньоопераційний етап операції з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці:
- Пацієнта переводять в одну з прилеглих підготовчих кімнат до операційної, принаймні, за годину до операції з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці, де анестезіолог вводить пацієнта місцеву анестезію через область шиї.
- Потім великий катетер вводиться в внутрішню яремну вену, а також інший катетер - в одну з артерій. Мета полягає в контролі рівня артеріального тиску в артеріях та отриманні зразків крові для перевірки оксигенованості крові під час процедури. Зазвичай ці катетери встановлюються в артерію зап'ястя, часто в променеву артерію. Однак у випадках, коли хірург використовує променеву артерію як трансплантат для відновлення стенозованих коронарних артерій під час операції з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці, можна використовувати іншу артерію зап'ястя. Крім того, катетер можна розмістити в одній з артерій стегна, з катетером, розміщеним в сечовому протоці для стоку сечі, що також допомагає контролювати діяльність нирок під час операції з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці.
- Після підготовки пацієнта його доставляють в основну операційну. Спочатку пацієнта повністю наркозують, у трахеї розміщується штучне дихання, потім підключається пристрій моніторингу артеріального тиску, і всі пристрої підключаються до монітора для контролю стану пацієнта.
- Потім хірург використовує бетадін для стерилізації грудей та стегон, покриваючи пацієнта стерильними простирадлами. Потім хірург готує вену, яка буде використана як трансплантат для відновлення стенозованих коронарних артерій.
- Хірург робить хірургічний розріз в області грудей пацієнта, потім розділяє жировий шар і м'язи під шкірою, щоб відкрити грудину. Використовується медична пила, і на наступному етапі хірург відкриває зовнішню оболонку серця (перикард). Потім серце підключається до трубок з пластика, які потім підключаються до серцево-легеневої машини, яка діє як заміна легень під час операції з хірургічного шунтування коронарних артерій на відкритому серці, при цьому зупинено рухання серцевого м'яза.
- Потім хірург відкриває артерії після місця блокування, підключаючи їх до вени або попередньо підготовленої артерії для трансплантації, використовуючи хірургічні шви. Потім відбувається підключення до аорти.
- Потім хірург закриває зовнішню оболонку серця та від'єднує серцево-легеневу машину. У більшості випадків пацієнт відновлює нормальний ритм серця безпосередньо після проходження крові, хоча у деяких випадках можуть знадобитися електричні імпульси для стимулювання активності серцевого м'яза.
