Açık Kalp Koroner Arter Baypas Greft Cerrahisi
Açık kalp koroner arter baypas greft (CABG) cerrahisi, kalp cerrahisi kategorisinde sınıflandırılan önemli prosedürler arasındadır. Bu işlem "CABG" olarak kısaltılır. Bu cerrahinin temel nedeni, koroner arterlerde tıkanıklık veya sertleşme nedeniyle meydana gelen ciddi semptomlar olan nefes darlığı ve göğüs ağırlığını önlemektir. Bu tür arteriyel tıkanıklıklar, kateterizasyon ve stent yerleştirme veya açık kalp cerrahisi ile tedavi edilir. İlk açık kalp koroner arter baypas greft cerrahisi 1960'ların başlarında Amerika Birleşik Devletleri'nde gerçekleştirilmiş olup, bu tür cerrahilerde önemli gelişmeler yaşanmış ve mükemmel sonuçlar elde edilmiştir.
Açık kalp koroner arter baypas greft cerrahisi nasıl gerçekleştirilir?
Açık kalp koroner arter baypas greft cerrahisinin preoperatif aşaması:
- Doktor, hastanın genel durumunu sağlamak ve ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon veya olumsuz durumun ortaya çıkmasını önlemek için bir dizi test ve muayene istemektedir.
- Hasta, açık kalp koroner arter baypas greft cerrahisi öncesinde sigara içmekten ve alkollü içeceklerden kaçınmalıdır, çünkü bunlar kan basıncı seviyelerini etkiler, kalp atışlarında artışa neden olur ve işlem sırasında komplikasyon olasılığını artırır.
- Hasta yakınlarından birinin ameliyat öncesinde kan bağışında bulunması ve gerekirse operasyon sırasında kullanılmak üzere kanın saklanması tercih edilir.
- Açık kalp koroner arter baypas greft cerrahisini gerçekleştirecek cerrahın, aspirin gibi kan inceltici ilaçları en az bir hafta kullanmaması gerekir.
- Hasta, ameliyat öncesinde sekiz saat boyunca oruç tutmalıdır, çünkü bu, anestezi sırasında baş dönmesi ve bulantı olasılığını azaltır.
Açık kalp koroner arter baypas greft cerrahisinin intraoperatif aşaması:
- Hasta, koroner arter baypas greft cerrahisi öncesinde en az bir saat boyunca operasyon odasına yakın hazırlık odalarından birine nakledilir, burada anestezi uzmanı, hastaya boyun bölgesinden lokal anestezi enjekte eder.
- Ardından, büyük bir kateter juguler vene, başka bir kateter ise arterlerden birine yerleştirilir. Bunun amacı, arterlerdeki kan basıncını izlemek ve işlem sırasında kan oksijenlenmesini sağlamak için kan örnekleri almak içindir. Tipik olarak, bu kateterler bileğin arterine yerleştirilir, genellikle radial arter. Ancak, cerrah koroner arter baypas greft cerrahisi sırasında daralmış koroner arterleri onarmak için radial arteri greft olarak kullandığında, diğer bilek arteri kullanılabilir. Ayrıca, kateter idrar drenajı için idrar sistemine yerleştirilebilir, bu da açık kalp koroner arter baypas greft cerrahisi sırasında böbrek aktivitesini izlemeye yardımcı olur.
- Hastanın hazırlanmasından sonra, ana operasyon odasına götürülür. Başlangıçta, hasta tamamen anestezi altına alınır, trakeaya yapay solunum cihazı yerleştirilir. Kan basıncı izleme cihazı ardından bağlanır, tüm cihazlar hastanın durumunu izlemek için bir monitöre bağlanır.
- Ardından, cerrah göğsü ve uylukları sterilize etmek için Beta'dini kullanır, hastayı sterilize edilmiş örtülerle örter. Cerrah daha sonra daralmış koroner arterleri onarmak için greft olarak kullanılacak damarı hazırlar.
- Cerrah, hastanın göğüs bölgesinde cerrahi bir kesi yapar, ardından cildin altındaki yağ tabakasını ve kasları ayırarak göğüs kemiğini açığa çıkarır. Bir tıbbi testere kullanılır ve sonraki bir aşamada, cerrah kalbin dış zarını (perikard) açar. Daha sonra, kalp, plastikten yapılmış tüplerle bağlanır, ardından kalp-lung makinesine bağlanır, bu makine açık kalp koroner arter baypas greft cerrahisi sırasında akciğerlerin yerine geçer, kalp kası hareketi durdurulur.
- Cerrah, tıkanıklık bulunan bölgeden sonra arterleri açar, onları greft için hazırlanan damara veya önceden hazırlanmış artere diker. Bu, cerrahi dikişler kullanılarak yapılır. Daha sonra aortaya bağlantı yapılır.
- Ardından, cerrah kalbin dış zarını kapatır ve kalp-lung makinesini ayırır. Çoğu durumda, kan geçtiğinde hasta normal kalp ritmine geri döner, ancak bazı durumlarda kalp kası aktivitesini uyarabilmek için elektriksel uyarılar gerekebilir.
