فصل التوائم الملتصقة
ظاهرة التوائم الملتصقة (التوائم السيامية) Conjoined twins تحدث في التوائم المتماثلة نتيجة ارتباط جسم التوأم في الكيس السلوي برحم الأم، وتُعتبر تلك الحالة نادرة للغاية. وفي الغالب فإن ذلك النوع من الأجنَّة يموتون بعد عملية الولادة بوقت قصير. غير أن التطوُّرات التكنولوجية التي نشهدها في الميدان الطبي قلَّلت من نسبة الوفيات في ذلك النوع من الولادات. حيث يتم فصل التوائم الملتصقة من خلال العمليات الجراحية، وتتوقَّف نسبة نجاح عملية فصل التوائم الملتصقة على موضع الالتصاق. ومدى إمكانية فصل الأعضاء المُشتركة، وتلعب خبرات الجرَّاحين دورًا مُهمًّا في نجاح المهمَّة.
كيف يمكن فصل التوائم الملتصقة؟
مُعظم حالات التوائم الملتصقة تموت قبل الولادة. والبعض منها يعيش لفترة قصيرة بعد الولادة ويُتوفَّى أحدهما أو كلاهما، وكما سبق أن أسلفنا ذكرًا كون نجاح عملية فصل التوائم الملتصقة تتوقف على مكان التلاصق. هناك أماكن تلاصق يسهل فصلها عن غيرها مثل: التلاصق في منطقة الأمعاء الدقيقة أو القولون أو الأطراف. وأخرى حيوية يصعب فصلها للغاية. مثل: التلاصق في العمود الفقري أو الرأس أو القلب، وفي ضوء ذلك يُحدد الأطباء خيارات متعددة، وقد يكون من ضمنها الإبقاء على حياة طفل دون الآخر، كما أن الحالة الصحية للتوأم من بين محددات اختيار توقيت إجراء العملية، والقرار هنا يخضع لاعتبارات أخلاقية. لا ينتهي الأمر عند ذلك الحد بعد إجراء جراحة فصل التوائم الملتصقة. حيث إن مُعظم الحالات تتطلَّب عمليات جراحية مُكمِّلة في المستقبل؛ من أجل الوصول لأفضل الوضعيات الحياتية للتوأم من الناحية الصحية. تتطلَّب عملية فصل التوائم الملتصقة وقتًا زمنيًّا كبيرًا. وقد يصل ذلك في بعض الأحيان لأخرى من 10 ساعات. ويقوم بإجرائها أطقم طبية، وقد يصل العدد لما يُقارب 15 طبيبًا في تخصُّصات مختلفة. ولا يقوم بتلك العمليات إلا المستشفيات الكبيرة، التي تمتلك التقنيات والتكنولوجيا المتطورة، بالإضافة إلى خبرات الممارسة، وتكلفة تلك العمليات مرتفعة للغاية.
ما طريقة تشخيص التوائم الملتصقة خلال فترة الحمل؟
في تلك الفترة يتوافر عديد من التقنيات التي يمكن من خلالها تشخيص حالات التوائم الملتصقة، ومن أشهر هذه الطرق الفحص بجهاز الموجات فوق الصوتية (السونار)، حيث يتراءى للطبيب وجود توأم دون عشاء فاصل مع تقارُب في جُزء من جسديهما، ولزيادة التأكد يمكن الفحص من خلال الأشعة المقطعية. يتطلب الحمل في التوائم الملتصقة رعاية خاصَّة ومُتابعة دقيقة عن غيره من حالات الحمل الطبيعية. من المفضل أن يقوم الطبيب في حالة التأكد من تلاصق التوأم بعملية جراحية قيصرية، مع توفير سبل العناية المناسبة على حسب الحالة، ومن ثم القيام بعملية الفصل في مرحلة تالية. تُشير بعض التقارير إلى أن 70% من حالات التوائم الملتصقة يموت أحد الجنينين أو كلاهما، بسبب انتقال دم من أحد الجنينين للآخر.
