استبدال الصمام الأبهري
إصلاح أو استبدال الصمام الأبهري هو من بين العمليات المصنفة ضمن جراحات القلب العميقة، لاستعادة آلية عمل عضلة القلب بسرعة. عند انقباض عضلة القلب، يتم دفع الدم عبر الصمامات الرئوي والأبهري. يمر الدم غير المؤكسج من خلال الصمام الرئوي إلى البطين الأيمن متجهًا نحو الرئتين لإزالة ثاني أكسيد الكربون وتنقية الدم. يعود الدم المنقى إلى البطين الأيسر، ثم إلى الأذين الأيسر من خلال الصمام التاجي، ثم إلى الأبهري، ومنه إلى أنسجة الجسم. يتحكم الصمام الأبهري في تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأبهري. في الحالة الطبيعية، يجب أن يُغلق هذا الصمام بعد مرور الدم، استعدادًا لنبضة قلب جديدة وتكرار الدورة.
ما هي أنواع صمامات القلب؟
تسمح صمامات القلب بتدفق الدم في اتجاه واحد عبر الأذينين إلى البطينين أو عبر البطينين إلى الشرايين الرئويتين الكبريتين. تتضمن هذه الشرايين الشريان الرئوي الذي يحمل الفروع إلى الرئتين والأبهري الذي يحمل الفروع إلى أعضاء الجسم مع الدم المؤكسج. تتمثل الصمامات الأربعة للقلب في:
- الصمام الثلاثي الشرفي: يسمح بتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
- الصمام التاجي أو المترالي: يسمح بتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.
- الصمام الرئوي: يسمح بتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي.
- الصمام الأبهري: يسمح بتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأبهري.
يُطلق على الصمامات الرئوية والأبهرية مجتمعة اسم الصمامات شبه الهلالية، بسبب شكلها الهلالي أو القوسي.
ما هو الخيار الأفضل؟ العلاج الطبي؟ أم الإصلاح؟ أم استبدال الصمام الأبهري؟
بشكل عام، فإن الخيار الطبي هو الخيار الأول للأطباء، حيث يقلل من خطر العدوى ويتجنب الحاجة إلى المضادات الجرثومية أو المخفضات للدم، والتي قد تكون لها آثار جانبية في المستقبل. يأتي إصلاح أو استبدال الصمام الأبهري في مراحل لاحقة.
تعتمد الخيارات بين العلاج والإصلاح والاستبدال على طبيعة العيب في الصمام الأبهري. تتطلب بعض الحالات التدخل الجراحي دون تأخير، حيث يمكن أن يشكل ذلك خطرًا على حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة عمر المريض وصحته العامة عند اتخاذ القرار بالتدخل الجراحي. على سبيل المثال، قد يكون هناك بعض المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الرئة، مما يجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر في مثل تلك الحالات.
قد يكون لدى بعض المرضى عيوب قلب متعددة، وقد يكون التدخل الجراحي هو الخيار الأفضل للقضاء على جميع العيوب، بما في ذلك إصلاح أو استبدال الصمام الأبهري. على سبيل المثال، في الحالات التي تتطلب إعادة توجيه مسار القلب، يمكن أن يرافق ذلك عيوبًا أو انحرافات في الصمام الأبهري، ويمكن التعامل مع ذلك خلال الجراحة.
هناك حالات يكون فيها التدخل الجراحي بهدف إصلاح الصمام الأبهري، وبشكل عام، هذا النوع من العمليات أصعب من عمليات الاستبدال ويتطلب خبرة واسعة من الأطباء.
